แบบฟอร์มรายงานผล HBCV

แบบฟอร์มรายงานผลการดำเนินงาน

คัดกรองและรักษาไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี จ.กาฬสินธุ์ ปี 2568

วันที่บันทึก

กรุณาเลือกวันที่บันทึก

เดือนที่รายงาน

กรุณาเลือกเดือนที่รายงาน

อำเภอ

กรุณาเลือกอำเภอ

1. จำนวนตรวจคัดกรอง HBV
(ไวรัสตับอักเสบ บี) (รหัสคัดกรอง 1B010)

กรุณากรอกจำนวนตรวจคัดกรอง HBV

2. จำนวนตรวจคัดกรอง HBV และได้ผลเป็นบวก (HBsAg +)
(รหัส 1B0100)

กรุณากรอกจำนวนผู้ที่ผลตรวจเป็นบวก

3. HBVเข้ารับการรักษา
(คือ จำนวนผู้ติดเชื้อ HBV และส่งตรวจประเมินภาวะความรุนแรงของตับ รหัส 1B0100 พร้อมกับมีการตรวจ HBV VL หรือ AST, ALT, Platelet หรือมี Ultrasound Liver)

กรุณากรอกจำนวนผู้ติดเชื้อ HBV

4. จำนวนที่ส่งตรวจHBV VL
(คือ ผู้ที่มี Labtest(ICD10-TM) รหัส 0749303

กรุณากรอกจำนวนที่ส่งตรวจ HBV VL

5. จำนวน HBV VL Positive
(คือ ผู้ที่มี Labtest(ICD10-TM) รหัส 0749303 ผล "detecable"

กรุณากรอกจำนวน HBV VL Positive

6.จำนวน HBV ได้รับยา
(คือ ผู้ที่มีรหัส1B0100 ได้รับยา Tenofovir alafenamide หรือ Lamivudine

กรุณากรอกจำนวน HBV ได้รับยา

7. จำนวนตรวจคัดกรอง HCV (ไวรัสตับอักเสบ ซี)
(คือ ผู้ที่มีรหัสคัดกรอง 1B011)

กรุณากรอกจำนวนตรวจคัดกรอง HCV

8.จำนวนผลคัดกรอง HCV ได้ผลเป็นบวก (anti-HCV +)
(คือ (ผู้ที่มีรหัส 1B0111)

กรุณากรอกจำนวนผู้มีผลคัดกรองเป็นบวก

9. จำนวนส่งตรวจยืนยัน HCV VL
(จำนวนผู้ที่มีรหัส 1B0111 และมีการส่งตรวจ HCV VL(0749302)หรือ HCV CoreAg(0749305)

กรุณากรอกจำนวนผู้ส่งตรวจ

10. จำนวน HCV VL + หรือ HCV CoreAg+
(คือ จำนวนผู้ติดเชื้อ HCV มีผล HCV viral load หรือ HCV CoreAg ผล detect (รหัส1B0111 พร้อมกับมีผลแลป HCV viral load หรือ HCV core เป็น positive))

กรุณากรอกจำนวนผู้ติดเชื้อ HCV

11. จำนวนผู้ติดเชื้อHCV ได้รับการรักษา
(ผู้ที่มี HCV viral load หรือ HCV CoreAg ผล detect พร้อมกับได้รับยา sofosbuvir/velpatasvir หรือ ribavirin )

กรุณากรอกจำนวนผู้ได้รับการรักษา

12. ชื่อหน่วยงาน

กรุณากรอกชื่อหน่วยงาน